文/東區中心資深職能治療師 王崇名
去年12月社工院訪回來,跟我說有個口腔癌病友(以下簡稱口友)之後會需要復健協助,但是這口友有點特別,可能需要想一下該如何說明,才能幫助他理解復健的動作。我好奇問,他聽得懂國、臺語嗎?畢竟,到原鄉部落服務,偶爾會碰上只聽得懂母語、獨居又沒家人,只能靠鄰居幫忙翻譯的情況,而我的原住民語程度大概只能勉強打招呼,除了這種狀況,和家訪時需要面對齜牙咧嘴的狗之外,其他都沒什麼好怕的。
去年12月第一次家訪,治療師指導阿雄頸部伸展運動,加強他對復健動作的印象。
第一次家訪阿雄,是在他妹妹家。當時阿雄剛治療完出院比較虛弱,家人擔心他自己在家會危險,白天便載他過來和家人待在一起。阿雄的舌頭因為腫瘤全部切除,插著鼻胃管還沒開始練習吃東西,脖子與臉上還有剛做完放療的痂皮與傷口,脖子與肩膀的動作也因為治療變得僵硬。阿雄在與他人對談時,理解比較慢,但用簡單一點的語言,其實都能溝通。雖然不確定他能聽懂多少,但抱著「坐而言不如起而行」、「事無三不成」的信念,我們就帶著他開始做復健運動,然後先給三樣復健功課試看看;此外,社工夥伴也提供阿雄急需的營養品補助,並連結長照資源協助他居家護理傷口。
約三週後再次家訪,阿雄體力和病況較穩定,白天都待在他自己的鐵皮屋,雖然才剛開始練習用嘴巴喝牛奶,但鼻胃管已經移除。我們仍怕他因為喝得不順或不夠,造成營養攝取不足,除了跟他一一核對上次的居家復健功課的執行狀況,也依照他家裡環境和生活習慣,提供簡單的復健器材和口腔清潔用品,一樣帶著他做復健運動和口腔清潔,希望能增強他的理解和復健動機。
治療師將彈力帶固定在柱子上,指導阿雄加強肩部肌力的方法。
現在阿雄除了依靠牛奶,也會開始自己煮稀飯,從原本都只配自己喜歡的罐頭,到現在能照著建議多一些飲食變化,因缺乏清潔造成的口腔異味也因有依提醒清潔而減少許多,十分關心阿雄的妹妹,也會不時提醒大哥要做口腔清潔。雖然阿雄體力未完全恢復,還不能和開刀前一樣做一些臨時工,但對家人來說,阿雄能照顧好自己,就很讓人放心。
阿雄按照治療師教導清潔口腔,再由治療師協助檢視效果。
只是疫情期間,我們仍不免擔心缺乏衛教概念的他營養是否足夠?也花費了一番心力讓他學著使用相機、練習視訊,雖然口腔傷口問題仍難以掌握,但仍希望透過視訊,知道獨居的口友們都平平安安,這也是每一個治療師發自內心的期盼。